假诺您遇见医闹,湘雅医院无动于衷

作者: 医学科学  发布:2019-10-29

从事临床医疗工作 10 余年,从乡卫生院到镇卫生院,从县医院到市医院,一路走来充满艰辛,从一个稚气未脱的医生磨炼成一名日渐成熟的临床医师。凭着对医疗工作的热爱和对工作的负责,我从未出现过任何医疗差错,直到一年前发生的一次医闹。

我父亲代三河,长沙望城人,九月初因怀疑阑尾脓肿去湘雅医院普通外科看病,医生安排住院检查,检查结果怀疑肿瘤可能,一周后做腹腔镜手术,切除小肠病变部分,手术后六天出院,出院当天呕吐,第一次有黑色内容物,未进食,不能入睡,第二天持续呕吐腹痛,凌晨4点呼救护车挂急诊入院,急诊拍x光后,怀疑肠梗阻,未做任何处理和安排,叫家属病人自行回原手术科室,科室护士以未到上班时间为由不接待,病人在病室外面躺了一两小时,后家属找值班医生安排床位先躺下,当天上班时间办理住院,原治疗医生查房,当日未安排任何检查,直接输液,入院后呕吐减缓,腹痛不止。入院第二日医生早查房仍然未安排检查,中午12点腹痛加剧数倍,血压低,仍未引起值班医生护士重视,下午临时做CT,医生仍未诊断出肠穿孔及感染情况,也未呼叫科室其他医生。下午腹胀插尿管,尿量少,颜色深,口渴,剧痛,汗水淋漓,医生护士均认为是肠梗阻正常表现。晚上插胃管,接出两罐内容物,颜色黑,未诊断出胃肠出血。持续至次日凌晨,病人极度痛苦。8点主任医生进病室,医生护士还未即时反映病情,还是家属主动向主任倾诉病人的情况严重,主任医生检查后,安排医生从腹腔两侧均抽出积液,颜色深。判断为感染,与家属沟通手术,手术前再次从腹腔抽出13管积液,上心电监护病人血压过速,血压超低,已经是感染性休克症状。后手术室安排不积极,还是多位家属情绪失控情况下才安排好 前后四小时。后手术期间处理不恰当造成误吸,心脏骤停,抢救过来切除穿孔部位清理腹腔。送ICU抢救。呼吸机维持呼吸,药物维持血压。术后无尿,痒合低,实际手术失败,第二日12点心跳停止。按压两小时后恢复心跳,18时再次心跳停止抢救无效死亡。连续责任事故医疗事故造成我父亲死亡,死前承受极大痛苦。

平静的开始

家父在湘雅医院68病室住院治疗经过

去年某一天值班,夜间 23 时左右急诊科以「腹痛待查」收入我科一 85 岁患者,患者长期贫血,多次在某医院住院,输血纠正贫血治疗,间断性腹痛,未行相关检查明确贫血及腹痛原因,对症治疗后,好转出院。此次入院因腹痛伴随 8 天未接大便入院,有少量排气。

住院就诊过程:

查体:贫血貌,上腹压痛阳性,叩诊全腹呈鼓音。遂考虑「不全性肠梗阻」急诊腹部平片检查未见异常。遂急诊全腹 CT 考虑小肠不全性梗阻。

9月6日疑为阑尾脓肿,挂普通外科刘蔚东的号,没有明确病情,安排住院.当天做心电图检查和肺通气检查,吃泻药准备第二天的肠镜.

给予禁饮食、胃肠减压、润肠导泻、通便灌肠等治疗后,患者排出大量干结大便,小肠梗阻解除,其家属拒绝行胃镜、肠镜等检查明确病因。向患者家属详谈病情后,建议行小肠 CT 检查,排除肠道肿瘤等疾病,明确病因。于第 2 天给予复方聚乙二醇电解质口服,排大量黄色稀水样大便后,肠道准备完毕,前往影像中心行小肠 CT 检查。

7日,做增强CT,肠镜,b超.

CT 检查后患者安返病房,出现恶心、呕吐,呕出咖啡色水样胃内容物,考虑剧烈呕吐后引起贲门撕裂或急性胃黏膜病变出现消化道出血,立即给予止血、急诊申请输血等治疗。建议急诊内镜检查,必要时内镜下止血,患者家属拒绝检查并拒绝签署拒绝医疗同意书。患者出现大量呕血,为鲜红色血液伴胃内容物。

8日-11日 未明确病因病情.

医闹暴发

12日会诊确定有肿瘤的可能性,建议手术,经家属商议,决定同意手术。

随后,家属不问原因,以行小肠 CT 检查引起出血为由,纠集了一帮人开始闹事,并拒绝缴纳住院费用,要求立即止血。我立即上报科主任及医务科,组织全院专家会诊,全院专家认为患者家属拒绝行胃镜、肠镜检查,结合患者病情,小肠梗阻已解除,有行小肠 CT 适应证。现出现消化道出血应急诊内镜检查及镜下止血,但家属拒绝专家会诊意见及镜下止血治疗。

13日手术准备

我们无奈,只能保守治疗,第 2 天大约晚上 22 时,我准备回家休息时,患者家属堵住了我们办公室,并对我进行辱骂,阻止我回家。

14日腹腔镜手术.术中给家属查看切除组织,说可能为炎症,术后怀疑淋巴瘤,但需做进一步病理化验.

从医 10 余年,我从来没经历过这种场面。我曾在医办室亲眼目睹我的同事被病人破口大骂;我进修学习时曾目睹老师和病人谈病情时被家属拿手机录音,并宣称如果以后出现什么意外,这就是法庭上的证据。但此刻,现在的我很弱小,很无力,很寒心,甚至萌生是否改行退出医疗圈的念头。

15日16日17日术后恢复,腹痛严重,多次上镇痛药.

医院保卫科出于保护,由保安护送我回家。这一夜我彻夜难眠,想了很多:站在我们医生的角度,我应该为患者查明小肠梗阻的病因,如果未明确病因,那是不负责任。遇到高龄患者,见好就收,患者出院后,再次发生肠梗阻怎么办?出院后在家里发生大出血怎么办?我为患者着想,查明病因,想彻底为他解除病痛,我有错吗?哪位医生,不希望治好自己的患者呢?

18日19日20日,伤口恢复良好,肠道通气通便量少,进食少量汤水和粥

第 3 天,我顶着巨大的心理压力继续上班,患者家属仍然拒绝签署拒绝医疗同意书及病情告知书。在取得院领导同意后,我们为患者进行了内镜检查,镜下发现患者患有杜氏病,胃窦部溃疡,并进行内镜下杜氏病钛夹止血,术后患者恢复良好,未在呕血。1 周后复查胃镜钛夹脱落,进行抗溃疡治疗,复查血常规,血红蛋白未再下降,贫血纠正,患者出院。

20日下午医院通知第二天出院.

初心未改

21日上午,腹痛腹胀,当天未做任何检查未开药,嘱托为可正常饮食,出院时无任务术后注意事项等医嘱,也未交待出现术后异常情况如何处理。办理出院。

在医疗工作中,医生作为专业人员,应该给病人提供专业的诊疗意见,作为病人及家属有知情权和选择同意或不同意的权利,但在危重病人面前,家属拒绝签署拒绝医疗同意书无理取闹时,我们医务人员不能停止对病人的救治,在请示院领导同意后,我们应作出最优化的方案进行救治。

21日回家后呕吐,腹痛,不能入睡,呕吐内容物呈黑色,可推断在医院就有出血情况。家属电话询问科室医生,回复应是正常现象,建议服用石蜡油,

医生是专业性很强的职业,头脑一定要清楚,要按诊疗指南进行救治,在医闹面前不能乱了阵脚,也许这些医闹未必希望病人活下来。但是患者的主管医生,绝对的、确定无疑的、百分百的强烈希望病人能够活下来。

22日在家呕吐不止,持续腹痛严重。短信咨询科室医生仍为吃液体石蜡。

经历过一段时间的沉淀,我依然想做一名好医生。医闹这些负面事件肯定有影响,但医闹毕竟只是一小部分。就像我们这次组织全院专家会诊的意见一样:

23日凌晨4点呼120入院急诊,拍X光,怀疑肠梗阻,急诊要求转原科室,到原来病室门口,护士拒绝入内。在病室门口等了一个小时左右,6点半,家属找值班医生才找到床位先趟下,

「只要我们没违反诊疗常规,我们尽力、尽心去医治病人,就算医闹再闹,我们也不能因为医疗大环境不好,就不做这一行了。」

23日8点办理入院。10点至次日晨2点输液,腹痛持续未缓解。早晨量血压高150,医生开降压药至140左右。当日早有医生查房,未安排检查,未确定病情。此日病房值班医生没有向主治医生汇报情况,也未采取积极措施。

24日7点至8点起床走动,遵医嘱喝液体石蜡。9点医生查房未安排检查,未确定病情。 早晨量血压130多后面血压降低110多,家属此时曾提醒护士注意血压。

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