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作者: 医学科学  发布:2019-11-07

产检是否可以准确检查出胎儿畸形及患有严重疾病?

王某认为,医院没有认真阅读超声影像导致漏诊,且未及时告知家属,侵犯了知情权和选择权。王某遂将医院诉至法院,请求判令赔偿医疗费、精神损害抚慰金等共计80余万元。

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6次B超未告知胎儿异常

毛毛爸爸说,工作的项目远,每天他需要往返 300 公里上下班。因为孩子依赖自己,晚上看不到爸爸不睡觉,他每天都坚持回家住。

王某认为,排畸阶段的超声检查非常重要,而此时的羊水多,在此时观察胎儿身体结构性是非常有利的时间段。在这种情况下,作为超声提示图像欠清晰,她认为正是因为医院超声诊断的缺陷,才导致患儿的出生。

昨日下午,王女士与复兴医院的代理人,坐在二中院的法庭内。这已经不是双方第一次对簿公堂,今年 9 月,西城法院曾就此案做过一审判决:医院赔偿王女士医疗费、护理费及精神损害抚慰金等共计 5 万余元后。但这个判决令起诉索赔 80 余万的王女士很不满意,于是向二中院提起上诉。

2012年4月,王某怀孕。王某后在怀孕8周后到西城某医院定期做产检,其中B超检查6次。王某称,怀孕20周时到医院做第二次B超检查,检查结果提示孕妇腹壁厚,图像欠清晰,但当时医院的主治医生并未告知有异常,也未安排复查或转外院复查。此后几次检查,医生均未说有问题。

一位妇产科专家表示,神经母细胞瘤是儿童常见的颅外肿瘤, 目前关于神经母细胞瘤真正的病因尚不清楚。一些遗传易感因素被发现与神经母细胞瘤的发病相关,产检当中的设备仪器能否检测出来不好说。

一审法院认为,被告医院对王某产前检查中存在未尽到详尽告知的医疗过失,使当事人对诊疗的知情权和选择权受到影响,与患儿患有先天性疾病出生有轻微程度的因果关系。法院一审判决,医院赔偿王某医疗费、精神损害抚慰金共计5万余元。

讲述

被告医院代理人称,常规超声检查并不能完全发现胎儿的畸形,是目前医学科学局限,“医生按着规程检查没有问题,根据检查是不能预见疾病的”。此外,患儿系原发疾病造成,患儿是否残疾,父母都需要抚养,同时表示,对于一审判决没有异议。

「图像欠清晰」已暗示风险

一审判决医院有部分责任

专家表示,新生儿先天畸形大多与遗传、病毒感染、药物、环境污染等因素有关。通过产前检查,大部分胎儿畸形是可以避免的。

庭审中,双方均不同意调解。该案,当庭并未宣判。

但根据《产前诊断技术管理办法》规定,有六大类致死畸形产前必须检出,包括:无脑儿,严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

王某怀孕后,6次到西城某医院做产检,均未有异常。直至胎儿出生,王某才得知孩子患有恶性肿瘤,下肢瘫痪。王某认为,其中一次B超检查中提示图像欠清晰,但医生并未告知,遂将医院告上法院索赔80余万元。一审法院认为,医院未尽到详尽告知的医疗损失,判决赔偿5万余元。判决后,王某不服上诉至市二中院。21日下午,此案开庭审理,家属对赔偿金额不认可。

这个事实让王女士很难接受,于是将复兴医院告上法院。王女士说,在她孕 20 周时,超声曾提示孕妇腹壁厚,图像欠清晰,但主治医师并未告知自己。复兴医院对此解释是,常规超声检查不能完全发现胎儿疾病,系目前医学科学局限,患儿损害后果系原发疾病造成。

2012年12月26日,王某的儿子出生。王某称,当看到孩子时,孩子双腿紫青色,有明显水肿。转院后被诊断为神经母细胞瘤。

焦点

[摘要]王某怀孕后,6次到西城某医院做产检,均未有异常。院方未告知风险致残疾患儿出生 在二审庭审中,王某称,其在怀孕20周做B超检查时,超声提示孕妇腹壁厚,图像欠清晰。

但同时,西城法院也认可了复兴医院对王女士产前诊断明确,剖宫产术前完善相关检查,患儿出生后履行了及时转诊随附义务。酌定复兴医院承担 20% 的赔偿责任,赔偿王女士 5 万余元。

王某称,2013年3月8日,孩子进行了胸腰段椎管肿瘤切除手术。后经鉴定,王某之子构成二级伤残。

医院未告知风险致患儿出生?

在二审庭审中,王某称,其在怀孕20周做B超检查时,超声提示孕妇腹壁厚,图像欠清晰。当时主治医师并未向其及家属告知当中存在的风险,导致患儿出生。

对于这个不幸,复兴医院的解释是,常规超声检查并不能完全发现胎儿畸形,系目前医学科学局限,同时否认医院存在告知方面的瑕疵。「患儿现在的损害后果,是原发疾病造成,与是否告知及告知是否充分无关。」

院方未告知风险致残疾患儿出生

王女士 31 岁生子。她说,深知自己是大龄产妇,老人又给了「优生优育」的目标,整个孕期她一直小心谨慎,每次产检都准时前往,生怕孩子不好,但现实还是和自己开了个玩笑。

一审判决后,王某不服上诉至市二中院。

王女士特别提到了她在妊娠 20 周时的 B 超检查:「当时超声提示孕妇腹壁厚,图像欠清晰,但医生并没有告诉我这个情况,也没有安排复查或转院,这让我们以为孩子是平安的」。

王女士说,毛毛出生即丧失了运动能力,至今仍无法站立行走。如今,3 岁的毛毛已到上幼儿园的年纪了,但咨询了多家幼儿园,王女士都吃了闭门羹。「全北京只有少数几家幼儿园接收我们这种特殊的孩子,离家特别远不说,还要求家长全天陪同,也就是说,我和孩子爸爸以后至少有一人辞职专门陪孩子。」

对此,复兴医院称,从王女士在孕期所有超声片子当中,都无法看出胎儿存在实性占位或肿胀的部位。此外,在孕期超声筛查中,不只王女士出现这种图像不清晰的情况,其他孕妇也会有这种情况。复兴医院认为他们的诊疗行为符合诊疗规范,「即便当时超声图像是清晰的,也可能发现不了患儿有恶性肿瘤的情况的」。

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