一位美国医生的自述,家庭医生

作者: 医学科学  发布:2019-11-09

戴着防辐射帽子的汉世祖实先生。汉光武帝实供图

在国内,日常大家都以人手一本病历,等到肉体倒霉受了才会上医署,排队看医务人士。而在美利坚同车笠之盟,伤者的诊疗档案,是存在每一人的“家庭医务职员”这里的。看不看病,哪一天看病,该不应当看病,不独有掌握在患儿手中,同期也调整在医务卫生人士手中。

美利坚合众国语奥Crane字利,常采取谷歌(Google卡塔 尔(英语:State of Qatar)+与病者商量病情的先生Porter在为伤者做眼部检查。 Travis Long/摄

产生这种差其余起点在于United States实行的个别诊治制度和双向转诊制度。U.S.A.私人诊疗有限支撑重要不外乎PPO和HMO两类,依照U.S.作保政策的渴求,购买HMO保证的病人就诊首先要找自身的家庭医务职员,借使家庭医务职员以为有至关重大,会将伤者转诊给专科医务职员做更加的反省、确诊和临床;借使病情要求住院医疗时,家庭医务职员或专科医务卫生职员会联系合营保健室将伤者转入治疗;当病情缓和后,病人再重返医生卫生站复诊。而购置PPO保障最大的不一样,在于无须经过家庭医师转诊,就能够平素看专科医师。就算如此,绝大多数的PPO顾客也都为团结找了家庭医务人士并更乐于由她们来扶助转诊,而那归功于家庭医务卫生人士在美利坚合众国治疗系统中扮演的重大剧中人物。

病者送来的玉香祖,别在胸的前面香喷喷。光曹孟德实供图

美利哥家庭医务职员——病人生命健康的首先道“守门人”

沙滩时刻。汉世祖实供图

假若您是新伤者,要在美利坚合众国看病,首先要接受一个和睦的家庭医师。

病者送来的玉王者香,别在胸部前面香馥馥。光武帝实供图

您可以依据雇主提供的或协和选的医治保险公司名称,上网或打电话必要一份你所住地区的卫生工笔者目录( 富含医务职员姓名和保健室地址)。首要有三类医务卫生人士供采取:

病者送来的王者香和手術衣颜色相称。汉世祖实供图

家园健康医务卫生人士 (Family Practice/General Practice卡塔 尔(英语:State of Qatar):对成材和小孩子,看普通常见病的。

美高梅游戏官网娱乐,美利坚联邦合众国犹他州普罗沃一家医署,家长带儿女排队接种供应满足不了需要的甲型H1N1流行性发烧疫苗。 吉优rge Frey/摄

口腔科医务人士 ( Internal Medicine卡塔尔国:经过学习练习,处理中年人的繁多缓缓病症。

戴着防辐射帽子的汉世祖实先生。光武皇帝实供图

小气医务人士 ( Pediatrician卡塔尔:仅看小内科,给孩子选的最重要的医务职员 。

给老年病者做检讨。光武帝实供图

不经常,“家庭医师”还相接一个人。例如,三个女孩子,从降生到16虚岁,家庭医务人士是二个“性病科医务卫生职员”;到了18岁以上,家庭医师要多贰个“儿科医师”。其它,看牙,有个牙科“家庭医师”,配老花镜,有个“配老花镜家庭医务卫生人士”(跟“眼科医务卫生人员”不等同)。

大年夜的手術。光武帝实供图

选定家庭医师后,经过电话联系,医师医务室经常会寄给你后生可畏份新伤者急需注册和姣好的素材,包含部分大旨音信,比方姓名、出破壳日、地址、电话号码和诊治安保卫险等,填好后寄回。一旦该医师显著选拔你为新病者,你须要报告治疗保险公司你所选的家庭医师姓名,那样有限协理集团才会付费。

除夜的手术。光曹操实供图

当你跟家庭医务职员预定好时间后,你一定要定时赴会。平常,医务人员卫生站会在预订时间前1天仍旧2天电话确认预定。如若因某种原因无法来,你必得在24小时前打电话打消或再一次预定,不然将被罚钱。

美中国奥林匹克足球队Crane一家看病中央的医务卫生人士和护师在练习怎么样运用N95呼吸面罩。 JustinSullivan/摄

当你定期达到医务职员医署,要求先到前台登记,告诉迎接职员您的名字和你的约定时间,并填写二种为主表格---第风流倜傥种是关于你和你的病史;第三种是有关诊治保证和HIPAA政策等。

美利坚联邦合众国佛罗里平凉一家复健宗旨,在承当感到管理治疗后,医疗师与病人、家长在一起。 Gary W.格林/摄

注册完毕后,你需求在候诊区稍等片刻,然后护师会带您走入独立诊室。和中华相反,U.S.不是各样医师范大学器晚成间诊室,而是种种伤者自个儿生机勃勃间诊室,你身边绝不会有其余伤者站在边际等候。在医务卫生职员看病以前,护师会先简单通晓并记录你的病情,再给你度测量身体温、身体高度、体重和血压,假诺需求脱衣裳,护师会带领你该怎么准备,穿上罩衣,等候医务人士。

U.S.A.语奥斯陆字利,常接纳谷歌+与病人研商病情的先生Porter在为病者做眼部检查。 Travis Long/摄

对于新病者,医务卫生职员大致要花40分钟的时间看诊。在这里个日子里,医务卫生人士会亲密地先作自我说大话,然后稳重领悟你今后的病状、过去史、亲族史、社会史等,当然也恐怕会理解你未曾优质的信奉或生活上的习贯,以分明之后的体格检查不会触犯你的日常生活习贯或宗教信仰。如你有多项肉体难题,三遍选拔八个最要紧的,并列排在一条线好优先次序。医师会给你确诊和制订最合适的医治方案。

U.S.哥伦比亚,一人音乐大师在病房为身患慢性白血病的患儿演奏竖琴,以缓解疾病。Tim多米尼克k/摄

在看诊截止后,你须求重新归来前台,查清和明确所有的事体是不是全体做完。医师是还是不是要你再来并给您三个新的预订时间;是不是要求三个别样的反省或化验的预订;或转到专科医师这里,前台要给您专科医务人士的电话号码或帮你预定;或你需求开拓额外的增大支出,等等。

老爹当年为本身起名的时候,显明未有预言到笔者有一天会在美利坚合作国当医务卫生职员。「秀实」这几个名字用日文说,听上去极像东瀛「寿司」。那让小编有一点点难堪,葡萄牙人却感到很帅。

在花旗国,“家庭医务职员制度”被可以称作医卫种类的“守门人”制度、诊治保险基层就诊首诊制度。U.S.A.家庭医务卫生职员数量占医师的十分七以上,作为初级治疗服务承受者分流了绝大多数病者。 一人绝非患病的时候,家庭医师要担当督促这厮准时检查,监察和控制健康,幸免大病发生;同期,还要负担教育这厮,如何更加好珍爱符合规律。借使一个人患病了,家庭医务卫生人士是第一线管理的先生,要依赖这厮的医疗档案,用专门的职业知识拟定最合适的临床方案,以致剖断是不是有供给转诊。

自身在美利坚合众国圣保罗圣盖博地区做心脏男科医师,这里是Barton将军的故土,也是冯导的贺岁片《不见不散》的舞台。电影中葛优戏言:「Barton连亚洲都打下来了,他老家却被中华夏儿女民共和国人占了。」

U.S.A.临床转诊——保障、医师、保健站扮演分歧剧中人物

那边华侨人口比例极高,本地的中原人社区是大家的要紧劳务目的之生龙活虎,大家接诊的患儿中 百分之二十五 是中华夏族民共和国人。

部分不足为道听而不闻病和急性病魔,通过家庭医务卫生职员,基本都能博得妥帖治疗,可是当面临复杂的劫难病情,比方肿瘤、心脏病等重点病魔时,家庭医师就能虚构将伤者转给专科医务职员。当时,家庭医务卫生人士须要向患儿解释转诊原因,搜求病人同意后,方可填写转诊单。除了必需的底子音讯(如申请转诊的医务卫生职员、伤者的名字等消息卡塔 尔(英语:State of Qatar)转诊单上还须求具备“确诊/ICD”的音讯,也即家庭医师已经对病魔做出起初的确诊和询问,供给更为专科的医务卫生职员对病者进行更上一层楼的治疗。

本人是祖国培育的管教育学子,结业于比顿海洋大学三年制德语军事学专门的学业,之后到法国首都阜外医务室麻醉科职业,时期也在阜外心脏皮肤科轮转了一年。3 年后来U.S.念硕士,在南洋理工科读完学士后,笔者经过了美利坚联邦合众国先生许可证考试。来美 7 年后小编重拾本行,大器晚成转眼已然是第 13 个年头。

美利坚联邦合众国医治保障——“价格差”教导病者转诊

本身服务于 6 家卫生站。在United States,医师和卫生站是平行关系。医务人员不是医署的雇员,而是随着病人走,保健室则想办法吸引我们带患儿过去做手術和住院医疗。小编所在的团队里有 7 名心脏科医务人士,并存在 4 个卫生站。不包括住院伤者,我们保健室七日接诊近 800 人。那 800 人在那之中包罗来做检查的伤者,举例心脏超声、血管超声、运动负荷试验、核历史学检查、 动态心電鄃等。

米国的医疗和保险种类,是围绕着社区集序列统,主要临床发生费用由医疗社会有限支撑类别和确定保障承包商支撑。假如伤者未有通过 “家庭医师”的转诊,直接去看专科医务卫生人士,非常多作保集团是不给报废的(除此之外购买PPO这类私人医治保险的伤者,不用家庭医务人士转诊,能够一贯看专科医务人士卡塔尔。

自己周周看两日门诊,剩下的四个半天和五个全天要做手術,每一日都要对住院伤者进行查房检查推断,职业强度大,节奏快。作为私人执业者,我们无需带教住院医和专科练习医务卫生职员,可是大事小情就得以身作则。在United States,百姓就医不迷信大卫生所,99% 的治病须要都以内外解决。除了换心脏,心血管方面其余主题素材都得以在大家那得到诊疗。

确认保障指点伤者就医习贯最入眼的方法之生龙活虎正是价格差,其显示地点之风流浪漫正是“病人是或不是因而友好家庭医务职员的转诊”。其他方面,则是先生和保健站是不是在保障覆盖的互联网中。

U.S.保健站只设急诊,管理须求及时抢救的患儿。 急诊医师稳固病情后,病者多数回家,一周内去看家庭医务卫生职员,少数严重的接收医疗入院。伤者回家后,由家庭医师担任。如果不痛快,伤者无需谐和看清要去看哪豆蔻年华科的医务人士,家庭医师会做推荐和转诊,比方麻疹带下、胸痛就来看心脏专科。三个好家庭医务卫生职员的机能说再大也不为过。

在加盟三个作保安插的时候,日常景观下,有限支持公司会为收益者提供生机勃勃份卫生所和医师的列表。列表中把医师和医署分为三类:“主题网络能源”(Core Network),“推荐互联网资源”(preferred Network卡塔尔国以致“non-preferred Network”。七个体系的医务卫生人士和保健室对于患儿来说开支有分明差别,宗旨互连网能源的收取金钱最低,非推荐互联网能源收取薪酬最高,进而以价格差指引病者转诊。

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